Свищи слюнных желез образуются в результате травмы, оперативных вмешательств на лице и в полости рта (удаление опухолей околоушной слюнной железы, остеотомия ветви нижней челюсти при прогении по Костечка, вскрытие флегмон щечной, околоушной и позадичелюстной областей). Наиболее часто повреждается околоушная слюнная железа. В зависимости от локализации свищи могут исходить из паренхимы железы или протоков. При огнестрельной травме чаще повреждается паренхима железы (75%). Образующиеся свищи определяются по выделению слюны из точечного отверстия. Стойкие слюнные свищи возникают также при ранении главного или крупных протоков и делятся на полные и неполные. Кожа в области свищей мацерируется.
Свищи и железы исследуют посредством сиалографии, зондирования, введения окрашенных препаратов. Устанавливают полный или неполный свищ, его связь с железой.
Недавно образовавшиеся свищи из паренхимы железы, а также неполные свищи протоков устраняют консервативными средствами: назначают 6—8 капель 0,1% раствора атропина сульфата 3 раза в сутки или настойку белладонны за 30 минут до еды, производят диатермокоагуляцию или вводят в свищ несколько капель 5% йодной настойки. Слюноотделение из свища устраняют также рентгенотерапией, при которой погашается функция слюнной железы.
Неэффективность консервативной терапии является показанием к оперативному вмешательству. Неполные свищи главного протока и паренхимы железы устраняют путем создания механического препятствия для оттока слюны из свища. По способу К. П. Сапожкова после иссечения свища накладывают на фасцию железы кисетный шов, а затем швы на кожу. В этих случаях эффективно перемещение треугольных лоскутов по А. А. Лимбергу.
Полные свищи главного протока устраняют путем выделения из рубцевой ткани периферической части протока с последующим его проведением через толщу щеки в полость рта по способу Г. А. Васильева. Условие для оттока слюны создается также при введении со стороны полости рта в периферическую часть протока полиэтиленовой трубочки.
Источник: http://karlenus.ru